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身为小儿过敏免疫科的医师最忧心的,就是有过敏性疾病的小朋友越来越多。这是多重因素所造成的结果,包括遗传、环境及饮食的因素。以遗传因素来说,父母亲只要一个有过敏性疾病,其子女中约有30%的机率会发生过敏性疾病;而父母亲二者都有过敏病的,其子女就有70%以上的机会发生过敏性疾病。所以我常开玩笑告诉病人,结婚前,要带另一半来抽血检查,如果有过敏,就不可以结婚。当然这只能当笑话,目前过敏性疾病的盛行率约为20-30%,一不小心就会爱上有过敏问题的人。既然遗传因素难以避免,我们就必须从环境与饮食来着手,尤其是过敏孕妇在怀孕期间,必须从饮食生活上多加注意,就能预防宝宝过敏的发生。在尚无法有效治疗过敏性疾病方法的今天,减少过敏宝宝的产生,是现今医学必须也必然的职责。
怀孕期间的过敏问题主要可分为两方面,第一是妈妈可能因为怀孕,而使本身的过敏问题更加严重。这是由于怀孕期间,免疫系统会产生变化,根据统计约有三分之一的妇女,怀孕时过敏反应会加重,甚至有些从来不曾气喘的女性,会在怀孕时发生第一次气喘。加上在怀孕的前16周,必须避免任何药物的治疗,而使过敏孕妇的病情较难控制。如果孕妇发生严重气喘,对胎儿或孕妇本身都会产生不良的影响。对孕妇容易造成妊娠子癫、孕期高血压、呕吐、阴道出血以及妊娠毒血症,对胎儿则可能增加周产期死亡率、子宫内生长迟缓、早产且体重偏低、新生儿缺氧的危险。其次是减少宝宝过敏的发生率,在妈妈体内,宝宝会透过妈妈的血液接触到过敏原,如果长期接触大量的过敏原,很容易诱发宝宝过敏的体质,为了孕育健康的下一代,过敏孕妇应该多注意孕期的饮食与生活起居。
母体会由肠胃道与呼吸道摄入过敏原,同时透过血液传给胎儿。因此过敏妈妈必须先知道自己的过敏原,对于食物过敏原,应该避免食用。一般比较容易引起过敏的食物包括:牛奶、乳酪、蛋、带壳海鲜、坚果类、花生、柑橘及浆果类,如草莓等,也应尽量少吃。酒类更要禁止,不论是麻油鸡、羊肉炉、姜母鸭都应避免,最近流行的红酒,也在禁止之列。同时在怀孕后的第七周开始,即应避免接触空气中的致病因素,包括尘瞒、花粉、霉菌、宠物毛屑及二手烟。
到底过敏孕妇该如何在怀孕期间,利用简单的食补来减轻过敏的症状,并避免诱发宝宝的过敏体质。在这里我想提供大家最新的医学观念,许多国内外学者的研究都指出,过敏与气喘可能从肠胃道开始,主要是由于肠胃道中细菌生态的不平衡所导致。这些研究发现实验小鼠肠道中的有益微生物,如果受到抗生素的杀灭,肠道中的念珠菌就会快速增长。当肠内菌丛不正常时,将实验小鼠暴露在过敏原下,它们立即地表现出类似过敏性气管疾病的病症。念珠菌是一种霉菌,就像其他霉菌一样,会分泌一些分子影响免疫系统,对过敏原产生反应。这项研究是由密西根大学Gary Huffnagle博士与英国学者共同合作发表的,他们发现这项研究也一样适用于人体。人类的肠内菌丛常会因为服用抗生素、手术及高脂、低纤维饮食而失去平衡,而导致免疫系统功能的混乱,这也就是近年来过敏性疾病发生率急遽上升的原因。这可能代表现今的公共卫生措施剥夺了人们抵抗气喘与过敏的防御力。
要讨论过敏孕妇的食补调理,我们就不能忽视这项学理根据。要维持肠道正常的菌丛,就必须补充好菌,以大量的好菌来与坏菌作生存竞争,抑制坏菌生长。什么是好菌﹖目前学术界所公认的好菌,包括乳酸菌、比菲德士菌及酵母菌。多吃含有这些好菌的食品,例如优酪乳、养乐多等,也是过敏孕妇食补调理好方法。市面上也有许多产品,到底应该如何选择才能达到最佳效果﹖主要有以下几个要点:
1.必须选择高浓度的产品。根据研究显示,为了要达到好菌的竞争优势,每天要补充至少10亿到一百亿的细菌数目,才能有效抑制坏菌的繁殖。如果浓度太低,像一般优酪乳的菌量,每天可要喝上50瓶才够,因此要选择菌数高的补充品。
2.好菌必须要耐胃酸、胆盐。胃中的pH值大概只有2.0,一般的细菌都无法存活在这么酸的环境下,而胆盐会破坏细胞膜,杀死细菌因此益生菌在经由口服进入胃与肠道后真正能抵达小肠的寥寥可数,因此一定要选择能耐胃酸胆盐的强壮菌种。
3.好菌必须能定殖于国人肠道。细菌要定殖于人体肠道,必须透过特殊的接受器,可不是随随便便的细菌都能定居在肠道。如果不能定居在肠道,就会很快被排出体外,无法发挥抑制坏菌的功效。因此最好选择由国人体内分离出来的本土菌种,才能真正在国人的肠道繁殖。
4.产品的保存也是一个重点。好菌是一种活的生物,如果暴露在不良的保存环境中,活性就会下降。好菌最好要经过冷冻干燥的处理,并且低温保存,才能保持活性。
从上述的研究中,我们也了解多吃新鲜蔬果,并减少高油脂的摄取,也可以减少肠道菌丛的破坏。新鲜蔬果中含有多种微量元素与酵素,可以促进好菌生长,我们称之为益生素(prebiotics) 。蔬果最好以生食的方式摄取,才能保持营养素的完整,同时避免酵素的破坏。也许以中医的角度来看,蔬果是属于比较寒性的食物,对于气喘并不好。寒性食物可以用两种方式来分析,一是物理性的温度,吃冰是绝对禁止的,过敏患者的呼吸道特别敏感,急剧的温度变化,会导致气管的过度收缩,造成咳嗽或气喘的症状。其次是化学性的,在瓜果类、大白菜、柑橘类或浆果类含有某些物质,会诱发气管的收缩,因此也应避免,其他的蔬果就没有什么太大的禁忌。
最后还是要提醒各位过敏妈妈,食补调养虽然能够帮助过敏症状的改善,还是必须与过敏科医师密切配合,积极治疗,正确的用药,并不会影响胎儿已有研究显示吸入性类固醇,并不会影响胎儿的生长与发育。控制不良的过敏性疾病,才是真正危害母体与胎儿的杀手。消息来源:台湾许清祥医师-新浪博客 |
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