关于胎停育的知识

心心妈妈

在论坛里看了那么多姐妹胎停育的例子，没想到我一个好姐妹也加入了这个行列中，我帮她在网上找了大量的资料，让以前对这些懵懵懂懂的我了解了一些东西，现在把这些内容贴出来希望对姐妹们有点用。

建这个贴子，也是希望有相关经历的姐妹能一起探讨，圆大家一个妈妈梦！

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关于胎停育的知识
什么是胎停育?

   
    受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
   
  “胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。

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胎停育的原因



   

    胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产。造成胎停育的原因很多。   

1. 内分泌失调   

    胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产，其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。   


2. 免疫因素   

    妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母一胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。据文献报道除了遗传因素、内分泌因素、感染、全身性疾病及生殖器官畸形外，40%一65%自然流产患者与免疫因素有关阁。母体缺乏TxL抗原(又称绒毛及淋巴细胞共同抗原)或母胎血型不合胎儿易受到免疫攻击致流产。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴细胞对胚胎抗原的识别作用以及自身免疫抗体和抗母体一胎儿抗原破坏胎儿、胎盘组织均可致流产。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。红斑性.狼疮自发流产率为35%，中晚期流产及新生儿死亡率为11%。此外抗精子抗体以及抗甲状腺抗体作用于滋养细胞也可导致流产。   

     

3. 生殖道感染   

    除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。   

     

4. 子宫异常   

    由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.。(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。   

     

5. 染色体异常

    染色体异常多导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。   

     

6.  环境因素   

    妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

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胎停育前期、早期、后期分别有什么症状？


    随着胎停育的逐年高发，大龄及有过胎停史的孕妇非常关心怀孕前期有哪些症状预示可能发生胎停育；怀孕后一旦发现哪些症状表明胎停育正在发生。  

     

    胎停育的症状可以从孕前期、早期予以观察。  

    女性的一切生殖活动是同“精、气、血”密切联系的，这是女性生殖生理的中心环节。如果这一环节出现失调，则孕后无法保证为胚胎提供充足的奉养，就有可能形成胎停育、胎萎不长或滑胎、坠胎。  

    我们先看看，女性“精、气、血”的不足有哪些症状。如果你在这些症状中可以为自己找到位置，说明你的身体还没有为未来的宝宝充分准备好条件：  

⑴面色黄而不泽、头身困重疲乏、肢软；  

⑵食欲差、不思食、消化能力差、少气懒言；  

⑶下腹凉、冷痛，怕冷、手足凉；  

⑷白带量多似水或似蛋清、或黄稠；  

⑸大便稀溏或时稀时干；  

⑹口干、口中有异味、易生气、性急躁、心烦易产生委屈感；  

⑺头晕耳鸣、头沉、头重、头痛；  

⑻失眠多梦、醒后身疲乏倦怠、不欲起床；  

⑼腰痠、腰痛、重时不能弯腰、甚者疼痛似折、膝软；  

⑽月经量少、月经后期或提前；  

⑾盗汗、手足心热、性欲降低。  

    怀孕后6—8周一旦孕母的妊娠反应感觉日益减轻，如不再恶心、呕吐等早孕反应消失，乳房发胀的感觉减弱，这时你就要提高警惕了，这些现象可视为胎停育的早期症状，部分患者阴道出血、伴暗红色血性白带，还有部分患者伴有下腹疼痛，就要马上到医院进行检查。  

对于胎停育的诊断标准是，胚胎发育≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩；当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动，即可判定胚胎发育异常。  

    通过以上分析，大龄或有过胎停史的妇女可针对性参考，如果怀孕前有“精气血”不足的症状，建议首先将自己的身体调整至理想的状态，避免怀孕后再盲目地保胎，有可能为时晚矣。

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胎停育和先兆流产是一回事吗？





     二者不是一回事。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。即胎发育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产（胚胎或胎儿已死亡未自然排出称为稽留性流产）。Pridjian(1989)建议废除“稽留流产”改为“胚胎停止发育”。从中医角度讲：妊娠是指从受孕至分娩的过程，这一过程是自胎元形成、种子子宫，到胎儿，胞衣从母体娩出的全过程。《千金要方·妇人方》云：“妊娠一月名胚胎，二月胎膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，月满则产矣。”这是胎元发育的过程，而胎停育则是指在“胚胎”“胚膏”的过程中，胎元因为某种原因停止了前进的步伐。先兆流产胚胎发育一般正常，子宫大小与孕周相符，具体指妊娠20周以前，阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能有见红，一般无腹痛，这也是与先兆流产不同之处。

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发生了胎停育今后怎么办？(1)

  


     胎停育是由于孕妇身体自身的不足而导致胎儿营养不足而无法正常生育。那么治疗就需要从怀孕前开始针对身体进行调理，让孕妇保持一个很好的内环境，受孕后，再继续调理几个月，帮着宝宝平安地度过胎停育的急隆期即可。


     那么怎样才能让孕妇有一个好的内环境呢？下面先来看看女性的生理基础。

     女性的经、孕、产、乳等特殊功能，主要是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫（子宫）的表现。按照中医的理论，胞宫（子宫）是行经、养胎、哺乳的物质基础；脏腑是气血生化之；经络是联络脏腑、运行气血的通路。


     人体的卫、气、营、血、津、液、精、神都是脏腑所化生的，脏腑的功能活动是人体生命的根本。胞宫的行经，胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的。


     女子“以血为本，以气为用”故要调理好一个好的孕育环境，首先要抓住调节“血”“气”的脏腑。


     肾为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本；而且精又为化血之源，直接为胞宫的行径，胎孕提供物质基础。肾主生殖，而胞宫的全部功能就是生殖功能，由此可见肾与胞宫功能是一致的。因此，肾与胞宫两者之间有密切的经络联系和功能上的一致性，所以关系最为密切。女子发育到一定的时期后，肾气旺盛，肾中真阴充足——天癸承由先天之精微，而逐渐化生、充实，才促成胞宫有经、孕、产、育的生理功能。


     脾为气血化生之源，内养五脏，外濡肌肤，是维持人体后天生命的根本。同时脾司中气，其气主升，对血液有收摄、控制的作用，也就是所说的“统血”、“摄血”。脾司中气的主要功能在于“生血”和“统血”，而胞宫的经、孕、产、育都是以血为用的。因此，脾所生所统之血，直接为胞宫的行径，胎孕提供物质基础。


     天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质，天癸源于先天，藏之于肾，是在肾气旺盛时期，肾中真阴不断充实而化生养成熟的，天癸即先天之精。受后天水谷（脾胃）精微的滋养。人体发育到一定时期，应肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟，在妇女生理活动中，始终对胞宫起作用。


     气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。月经为血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化为乳汁以营养婴儿。气血由脏腑化生，运达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经，胎孕、产育及上化乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。


     我们可以看出，脾肾的健康，气血的通畅是决定孕育环境的重要因素，一但有过胎停育史的妇女，除进行双方染色体检查，及女方一些慢性病的检查外，也要注意自身对胎儿孕育的环境是否存在缺陷。这就好比一粒种子如果没有肥沃的土壤，又怎么能保证种子健康成长呢？