准妈妈们 请关爱您的乳房

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　事件：今年31岁的素素（化名）在生完宝宝5个月的时候，被诊断为乳腺癌。其丈夫跟我们仔细述说了情况。原来，在怀孕9个月的时候，素素已经感觉乳房疼痛。夫妻两个人都没有太在意，当作普通的乳腺增生和怀孕反应看待。分娩后，月子期间也一直在持续疼痛，夫妻二人认为是乳腺炎，也没有做进一步检查。逐渐地，等到两个月后，发现右侧乳房变大，肿块突出出来，疼痛也加剧了。于是，丈夫连忙带妻子去医院检查，经过钼靶照相、细胞学检查、病理检查，都没有确诊。后来，经过辗转反侧，二人来到了解放军军区总医院，经过检查，被诊断为乳腺癌。素素马上住院并接受了乳腺全切手术，随后进行了化学药物治疗。

　　时间一点点地过去，素素的丈夫每天奔波于医院、单位和家之间，近5个月大小、嗷嗷待哺的儿子由奶奶照看，这本来幸福美满的家庭被疾病击打得四分五裂。男子叹息地说：“我们都太大意了，在怀孕的时候应该更小心才对啊！

　　妊娠期乳腺癌是指妇女在妊振期发生的乳腺癌。乳腺癌发展到能够被发现的大小（＞5mm）时，一般需要数年的时间，因而妊娠期乳腺癌确切说应当是乳腺癌在增殖发展中“巧遇”到了妊娠期，该种乳腺癌约占全部乳腺癌病例的5%，发病年龄平均为35岁（生育高峰年龄段）。



　　临床特点

　　妊娠期乳腺癌的发病特点是：在妊娠哺乳期，女性的乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大，常常使癌肿块包裹其中不易早期发现；乳腺在妊娠期充血水肿，肿瘤发展快，易发生血道及淋巴道播散；肿瘤的恶性程度高，生长加快，易于扩散。

　　误诊原因

　　年轻女性妊娠后，其乳房会随着子宫内胎儿的生长和内分泌的改变出现生理性发育和体积增大，如果此时出现乳房肿块，无疑会被变大的乳房掩盖，如果患者缺乏医学知识，加上一些临床医师对乳腺癌的认识不足，尤其对妊娠期病人的生理变化缺乏认识及查体不仔细，就会影响诊断。据报道，妊娠期乳腺癌的诊断比一般情况下要延误2～15个月。误诊、漏诊，确诊时多已属晚期的情况很多见。

　　诊断方法

　　妊娠期如果乳头出现单导管、浆液或血性溢液应谨慎，必要时行特殊检查或活检。

　　初诊阶段首选无创、无放射损伤的手段，如B 超。乳房钼靶检查并不作为推荐的常规检查手段，因妊娠期乳腺组织结构和成分的改变，其诊断的假阴性和假阳性率增高。细针穿刺活检（FNA）是诊断妊娠乳腺癌的重要细胞学检查方法，反复穿刺可提高诊断的准确性，而空心针穿刺活检并不推荐，因妊娠期乳房组织充血，血运丰富，操作不当易引起肿瘤的扩散和转移。如还无法诊断，可行局麻下的手术切除活检术。

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　治疗选择

　　妊娠期乳腺癌的治疗同于乳腺癌的一般处理原则，其特殊的是如何处理抗癌治疗与妊娠的关系。大多数专家认为是否终止妊娠取决于个体化综合治疗的需要。妊娠早期，应及时终止妊娠，及早接受抗癌治疗；妊娠中期的患者如要求维持妊娠，可首选手术治疗，待分娩后进行必要的放化疗或内分泌等治疗，但治疗开始时间最好在术后3个月内。妊娠末期（孕期28周以后）患者可依据情况采取提前分娩，之后再选择合适的抗癌治疗。

　　总 结

　　妊娠期乳腺癌并不可怕，值得提醒的是，妊娠期的准妈妈们应注意体检，在关心胎儿成长过程中，不要忘记呵护乳房，及早发现，及时就诊，规范治疗。