治疗小儿肺炎的康尧小儿推拿按摩方法

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小儿肺炎，西医称为“支气管肺炎”或“小叶性肺炎”，是小儿最常见的疾病之一，也是许多急性传染病的主要并发症之一，尤以3岁以内的小儿为最多。临床发现以发热、咳嗽：气急、鼻翼煽动为特征。此病多发于冬、春寒冷季节及气候突然变化的时候。其病因多是感染了细菌或病毒引起的。中医认为是小儿肺气不足，外感风邪，内蕴（内积）痰热，肺失宣肃（失去正常功能）引起。

小儿肺炎的诊断

（一）多继发于上感或支气管炎之后。常见发热、厌食、咳嗽、气喘等。

（二）呼吸系统表现有咳嗽有痰或喉中有痰鸣声。呼吸浅而急，气喘，病重者鼻翼煽动，指甲青紫，明显喘憋。肺部听诊有细湿哕音，以两肺底及脊柱两旁为最重，偶有喘鸣音。病灶融合呈大片肺实变时会有管状呼吸音，叩诊呈浊音或实音。

（三）心脏方面的表现是，重者会出现充血性心力衰竭，其表现为烦躁，心率增快，安静时140~160次/分钟以上，肝脏进行性增大。严重者颜面，四肢浮肿，合并心肌炎时，面色苍白，四肢凉，冷汗，第一心音低纯，心律不齐或奔马律，部分小孩心电图异常，呼吸每分钟超过60次。

（四）消化系统表现为食欲减退，呕吐腹泻，腹胀，重者可有中毒性畅麻痹。神经系统表现为精神不振，嗜睡、烦躁或惊厥等。重会并发中毒性脑病，如脑水肿或脑膜炎等。

（五）X光线检查，可见两肺有点片状阴影。经化验检查，白细胞总数高达15000—40000立方毫米，占60~ 90%，此时大多数为细菌感染；如果白细胞降低或正常，大多数为病毒性感染。

治疗小儿肺炎常用的推拿按摩穴位和手法

逆运八卦3分钟，清补肺3分钟，推上三关3分钟，退下六腑3分钟，按天突1分钟，分推膻中1分钟，清补大肠1分钟。

小儿肺炎推拿按摩随症配穴

（一）风寒闭肺

表现：发热，恶寒，咳嗽，气急，口不渴，嗓子不红，痰稀，苔薄而白，脉浮紧。

治法：宣肺解表。

推拿按摩配穴：顺揉一窝风2分钟，顺揉外劳富2分钟，顺揉风池1分钟。

（二）风热闭肺

表现：发热不怕冷，咳嗽气急，口渴，咽不红，痰稠，苔薄而黄，舌红，脉数。

治法：清热宣肺，化痰止咳。

推拿按摩配穴：清心2分钟，清大肠2分钟，退六腑2以钟，下擦脊背2分钟，分推阴阳2分钟，清天河水1分钟，掐五指节5遍。

如果痰多加揉小横纹1分钟，清脾2分钟，利小便(清小肠)1分钟。高热抽风者捣小天心1分钟，平肝2分钟，掐合谷1分钟，拿列缺1分钟，按肩井1分钟。

（三）心阳虚衰

表现：咳嗽气喘加重，烦躁，面色青紫，四肢发凉，肝逐渐增大，脉数无力。

治法：开宣肺气，温振心阳。

推拿按摩配穴；揉神阙2分钟，清天河水2分钟，补心2分钟，清小肠2分钟，掐内关1分钟，揉外劳宫1分钟，揉阳池1分钟，补肾水1分钟。

（四）正虚邪恋

表现：病情迁延时间长，虽急性期已过，但咳嗽痰多不减，两肺还有明显小水泡声音。偏气虚的会神志无力，面色虚白，出汗多。偏于阴虚的会低热、盗汗（睡眠后出汗醒后汗止），干咳少痰、舌红少苔。

治法：气虚的应补气助阳，化痰止咳，阴虚的要养阴清热，扶正祛邪。

推拿按摩配穴：气虚的要补脾3分钟，推四横纹2分钟，揉小横纹2分钟，推上三关3分钟，揉足三里2分钟，清小肠1分钟，顺运八卦2分钟。

阴虚的要补肾3分钟，清天河水2分钟，平肝2分钟，揉二马3分钟，清胃2分钟，揉三阴交2分钟。

小儿肺炎的预防护理

（一）注意营养，多在室外活动，多晒太阳，防止佝偻病和营养不良。

（二）避免接触呼吸道感染的病人。

（三）保持安静，避免躁动及过多诊疗措施。

（四）室内空气要新鲜，凉爽，保持一定的湿度。

（五）要勤翻身，多抱并轻拍背。拍背时由两侧往中间拍。

（六）重病患儿要先抢救，稳定后再行推拿。

（七）病愈后要推补肺，揉大椎，推膻中、，擦背脊，每日一次，或隔日一次，具有保健和预防作用。

本文医学指导 康尧小儿推拿中心 王德敏医师