分娩时如何监护胎儿？

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　　在分娩过程中胎儿要承受一定负荷，监护的主要目的就是要区分胎儿是正常的生理应激反应还是异常的胎儿窘迫。胎儿不能耐受分娩负荷时出现胎儿窘迫，进而可导致胎儿窒息，危及生命。胎儿受损后还可导致神经系统的后遗症。


胎心监护法1：胎心率监护
胎心监护法2：酸碱平衡监测
电子胎儿监测仪如何使用？
哪些情况下孕妇需要用胎儿监护仪？

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哪些情况下孕妇需要用胎儿监护仪

　　胎儿监护仪原则上用于孕妇待产时，不过，如果孕妇有以下情形，也可能使用到，这要由产科医师做出判断。

　　(1)妊娠高血压

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)过期妊娠

　　(4)胎儿子宫内发育迟缓

　　(5)过去有不明原因的死产

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水过少

　　(8)胎动减少　　

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　　怎样进行？

　　可能安排你坐或躺在医院的床上并用几个枕头支撑你的身体，把一块小垫用皮带束在你的腹部，测量胎儿的心跳以及你的宫缩。测得的结果打印在附在仪器的纸上显示出来。在分娩的稍后阶段，当羊膜已破，羊水流出后，可将一个电极夹在胎儿的头上直接测量胎儿的心跳。

　　这是监测法中最准确的一种，也比使用垫子的方法更舒服。但缺点是连接电极有伤害胎头的可能。

　　少数医院通过无线电波使用摇控系统进行监测，称为遥测技术。其优点是你不需要连接着一台机器。所以待产时你能自由活动。如果适用，可向医院提出请求。　

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　电子胎儿监测仪如何使用？

　　电子胎儿监测仪是采用精密的电子仪器记录分娩过程中的胎儿心跳以及你的宫缩的一种方法。有些医院在产妇分娩过程中，用它作为常规的监测；有些医院则间隔使用，但有下列情况时例外：

　　你是引产分娩。

　　你接受硬膜外麻醉。

　　你出现了会使你或胎儿产生危险的问题或情况。

　　在胎儿处于危险的时候。

　　电子胎儿监测法是无痛的，但却限制了你的活动自由，可能会使你感到宫缩更不舒服而使产程变慢，还可能增加胎儿发生危险的机会。因此，如果看来没有使用电子胎儿监测法的理由，但医生或助产士却建议继续用此法监测时，你可以躺他（她）们了解清楚。

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　胎心监护法2：酸碱平衡监测

　　酸碱平衡监测主要为了解胎儿的酸碱状态。

　　分娩的第二产程中由于母体饥饿、肌肉活动加强以及子宫血流量减少和脐带受压等，均可导致胎儿缺氧及酸中毒。

　　缺氧时，胎儿血浆中的乳酸水平可增加2倍，胎儿持续低氧时，胎儿尿中乳酸持续增加，导致羊水乳酸持续高水平。胎儿窘迫时羊水乳酸浓度明显增高。所以分娩过程中产科医生会采取酸碱平衡监测来监护胎儿的分娩时的状况。

　　胎儿血标本的采集方法，除头皮血采集外，还可经羊膜腔直接穿刺胎儿脐血管或生后立即脐动脉穿刺取血。而胎儿头皮血样检查，一次只能代表那一个时点胎儿的状况，要跟踪监测就需要测定一次以上，来确定发展的趋势。这是评估分娩期胎儿酸碱平衡的最好办法，但这是一种对产妇和胎儿有创伤的检查做检查时应征得产妇的同意。

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　对于分娩因素所致的胎儿损害，完全可以通过适时干预加以避免。所以医生要对分娩期胎儿进行监护。目前分娩时胎儿监护较为常用的方法是胎心率监护及酸碱平衡监测。 　　胎心监护法1：胎心率监护

　　（一）胎心听诊

　　在宫缩间歇时医生用听诊器或多普勒胎心听诊仪检查胎心率。正常胎心率应在每分钟120-160次之间，通过对胎心率的监测可了解胎儿是否存在缺氧。

　　（二）胎心电子监护

　　 1.入室实验。所有临产产妇入院或入产房后立即进行胎心监护，目的是及早发现胎儿缺氧，及早治疗，降低死产率。

　　 2.声振刺激试验。胎心电子监护是反映胎儿健康的一项指标，但在一些情况下也会出现假阳性，所以医护人员在观察时会结合临床表现，结合分析。

　　 胎心电子监护方法有：内监护和外监护。一般而言，在胎膜自然或人工破裂以前使用外监测，如胎膜已破则可使用内监测。若孕妇感染了单纯疱疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人类免疫缺陷病毒，则禁忌用头皮电极行内监测。