什么是早产？准妈妈要预防早产

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什么是早产？流产(自然流产)是胚胎或胎儿在出生之前，自发地从子宫中排出，这样的情况发生在怀孕的前三个月叫早产。早产很常见(许多医生认为现实中每个孕妇在成年后都有可能发生)，40％~65％的怀孕可能会发生早产。



半数以上的流产发生很早，以至于还没有发现怀孕就已发生(这是为什么在怀孕诊断中，流产比率更低)，所以这些流产经常不被察觉，一段时间之后，大多数孕妇又都可以正常怀孕。

　　早产经常和胚胎中染色体或其他不正常基因有关，它们会促使胚胎或胎儿死亡。也有可能是因为母体不能产生足够的孕激素，或甲状腺激素摄入不足，以及对胚胎的免疫反映过强和催乳激素过多，还有可能由环境因素所致——缺乏营养、传染病、吸烟、饮酒等。正常怀孕流产，不会由于运动、做爱、努力工作或是提重物而引起，也不会由呕吐或严重呕吐所致，有证据显示孕妇有这些症状流产的可能性反而更小。淋雨、着凉或突然受惊也不会导致流产。

　　症状和征兆大多数情况会有出血，并伴有痛经，或下腹部中间或后背疼痛。有时严重伴有出血，严重出血(像月经周期)无疼痛持续24小时或更长时间，轻微时持续(持续三天或更长)出现色深血块或灰色血块，此时可能即将流产。

　　治疗出血或腹痛时，有可能会流产，但不一定会发生。如果检查发现子宫颈膨胀或胎膜受损，可以认为要流产了。在这种情况下，没有办法避免，如果胎儿组织转移，可能已经流产。

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　另一方面，如果通过超声波或多普勒仪显示胎儿仍活着，表明情况良好，可能性流产不会发生。如果胎儿死了但没从母体中排出叫做过失性流产。

　　在可能性流产中，孕妇应该卧床休息和限制活动，包括做爱及用药，直到出血和疼痛停止。另外，理疗在理论上没有特殊的疗效(不论治疗与否)都会是正常的怀孕(不论治疗与否)。曾经，早期出血用荷尔蒙治疗，但现在几乎不用，如果想继续妊娠，荷尔蒙对胎儿可能更危险。在特殊情况下，病人有流产史并且自身产生孕酮较少，可以通过补充荷尔蒙。在复发性流产中，如果是由过多的催乳激素所致，可以通过减少母体血液中催乳激素的水平来继续妊娠。

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　怀孕初期出血怀孕初期的出血令人害怕，但这不是一个简单的问题，以下是两个导致前三个月的出血的最常见原因：

　　在子宫壁一般性着床怀孕受精5~10天后受精卵着床，此时的出血会持续一天或两天。月经期间荷尔蒙规律性改变所致的出血比较轻微，所以有时孕妇会以为是月经期，经常无法找出真正的原因，但是出血会自发地停止，不会影响怀孕。为预防不好的情况，任何出血应该及时报告，那样才能找出原因，精确描述您的出血情况：是间歇性的还是持续不断的？从什么时候开始的？颜色是深还是浅，棕色的还是粉红色的？血量是多到一小时内浸透卫生巾还是仅仅偶尔有少许？有没有任何异味？有没有组织碎片（许多固体物）和血一起流出？（如果是把他们收集在瓶子或塑料袋中），您有没有任何形式的并发症，如老是呕吐，抽筋或是其他形式的疼痛，发烧，虚弱等等。

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　轻微出血，无其他症状，一般认为不是很要紧，如果是在午夜，您可以等到早上通知医生。任何其他形式的出血最好能给医生打个电话，如果找不到医生，您可以去看急诊，尤其是症状不常见时，相对来说更为麻烦，早期出血的原因可能与以下几种因素有关：

　　流产当发生可能性流产时，轻微出血会加重，出血时伴有抽筋和下腹部疼痛。当流产开始发生时，胚胎的一部分组织进入血液，若有褐色排出物，则表明是过失性流产。有时，也可能因为受精卵（卵细胞）囊泡发育不良（变成凋亡的卵细胞），不能给胚胎供应营养，而导致出血。

　　宫外孕其表现阴道分泌物呈棕色，少量出血、间歇性或持续性腹部或肩部疼痛，通常非常严重。

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　葡萄胎这种问题比较罕见，其主要症状是间歇性或持续性棕褐色阴道分泌物。当流产不可避免时当父母听说你们的流产不可避免时，他们总会有两种选择：让其自然发生（被认为是“期待管理”）或是用子宫扩括术。如果这个在您身上发生了，以下的一些建议可以帮助您：

　　◆ 流产症状持续多长时间了。如果出血和呕吐很严重，流产可能已经开始了。这时让其自然地完成就好。另一方面，如果通过超音波检查胎儿已经死了，仅有少量出血或不出血（像过失性流产）子宫扩括术可能是更好的选择。

　　◆ 怀孕多长时间了。有许多胎儿个体已经很大，必须通过子宫扩括术从子宫中清除干净。

　　◆ 您的身心状况。对于女人来说，待流产结束（可能持续三四周），感情和身体上都会很衰弱，这是一个必经的过程。如果您此时仍在妊娠，那么就可能比较痛苦了。

　　◆ 危险和好处。因为子宫扩括术是一种进入到体内的手术，会有较高（但仍然很低）的危险（可能性为0%~10%）。但它能很快且彻底地流产，然而对于体重过重的女性来说，风险较体重正常的女性更大。自然流产，同样有可能无法将子宫完全排空。子宫扩括术可以完成这一步。

　　◆ 分析流产原因。子宫扩括术后，通过检查胎儿组织很容易找出流产原因所在。

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不论您是如何经历这种过程的，也不管您的折磨要多久才能结束，失去一个孩子总是令人痛心的。

　　某些情况下，当流产发生，但不完全，仅仅胎盘囊泡和胚胎的部分脱出，出血和疼痛持续，要立即和医生联系。需要通过子宫扩括术来进行止血，这是个简单的手术，先扩张子宫颈，后把胎儿或胎盘组织抽吸出来。医生也可以观察等待，寻找合适的方法，可能称之为“预期处理”。同样，孕妇不发烧，血压和心率平稳，没有过多出血或剧痛时，该法与外科子宫扩括术共同使用相当有效。大部分情况下，子宫会自然排出残余物，使其内部干净(如果可能，您可以取一洁净瓶子，保留一些排出物，让医生根据它找出导致流产的原因)。使用药物排出残余物，没有子宫扩括术或“预期处理”的方法有效。

　　如果流产后疼痛很严重，医生会给您开些药来减轻疼痛。