准妈妈孕期脐带异常与处理方法

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　脐带打结

　　【发生原因】脐带打结指的是，怀孕中期胎儿活动量大，而钻入脐带形成的套结。赖宗炫医师说，这种情形较常见于在同一羊膜腔内的同卵双胞胎，2个胎儿的2条脐带相互缠绕、打结。

　　【处理方式】原则上，只要打结的地方，没有勒紧则无大碍。

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　脐带脱垂

　　【发生原因】常见于羊水过多、胎位不正、或是早产的胎儿，破水时因为胎儿的头，没有完全占据整个产道空间，脐带便从旁边的缝隙脱垂而遭到压迫。部分状况可能在产前超音波检查时，就已经发现有脐带正好位于胎儿先露部位（指的是生产时先出来的部位，通常是头部，也可能是臀部）的下方，为防止破水后发生脐带脱垂，就要事先安排剖腹生产。

　　【处理方式】脐带脱垂是一种产科急症，赖宗炫医师指出，通常这种情形就会紧急安排剖腹产。

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　单一脐动脉

　　【发生原因】单一脐动脉是相当特别的情况，赖宗炫医师表示，正常的脐带里有3条血管，单一脐动脉指的就是只有1条动脉1条静脉，发生率约为0.85％。其中大约有30％的胎儿是因为第18对染色体的异常，常会合并有先天异常的状况发生，。

　　【影响】有些单一脐动脉的胎儿会长得比较慢一些，赖宗炫医师说，甚至容易合并有脐带外围胶状物质减少的情形，便容易使脐带的血管受到压迫，血流无法通过，造成胎儿窘迫症及胎死腹中的问题。

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　【临床表现】赖宗炫医师表示，先天异常通常发生在心脏、肾脏或是生殖器官，另外，也容易造成胎儿生长迟缓的现象，大约有20％。同时发生早产的机会也会提高许多，因此会造成胎儿周产期死亡率的增加。虽然先天异常的机会比一般胎儿为高，但是大部分的胎儿还是正常的为多。

　　【处理方式】有研究报告指出，如果只有单一脐动脉问题，却没有合并先天异常者，并不会有不良影响。赖宗炫医师说：「医师通常会建议孕妇先进行高层次超音波检查，以排除大部分的先天异常，再藉由较密集的产检来追踪胎儿的发育速度。接近预产期时，就要进行胎儿心跳监视，并注意其健康状况

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　孕早期

　　帆状胎盘

　　【发生原因】「帆状胎盘」是指脐带植入胎盘位置异常。赖宗炫医师表示，正常的脐带植入位置，大部分是在胎盘中心位置附近，但也有些会植入于胎盘边缘，通常不会影响胎儿健康。

　　【影响】值得注意的是，如果脐带植入胎盘外的胎膜上，各血管先分散开来再分别进入胎盘组织，就很可能会在破水时，并发脐带血管破裂，造成产妇大量出血。

　　【处理方式】若是在产检超音波，注意到脐带植入位置与胎盘之间有些许距离，特别是同时发现胎盘着床位置偏低的话，就应事先安排剖腹生产较为安全。这种情况较常发生于多胞胎妊娠，也较容易合并其它器官异常、生长迟缓或早产。

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　胎盘情况不佳

　　【发生原因】赖宗炫医师强调，脐带是属于胎盘的一部分，因此若是胎盘本体的状况不佳，像是早期钙化、胎盘感染、胎盘发育不良或是过大，连带也会影响到脐带。

　　因此，每个准妈咪都要为了腹中的宝宝，好好照顾自己，均衡摄取营养，欢喜迎接新生命。