康 尧小儿推拿治疗小儿食积案例

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康 尧小儿推拿治疗小儿食积案例
摘要 ［目的］了解推拿治疗小儿食积的疗效。
［方法］使用多种推拿手法治疗小儿食积122例，疗程均为半个月。
［结果］痊愈96例，有效19例，无效7例，总有效率为94.26%。伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者（P<0.01），病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者（P<0.01）。
［结论］推拿治疗小儿食积有较好的疗效。
【关键词】食积、推拿、小儿
食积是小儿常见病之一，主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行，影响到小儿的消化功能，使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患。笔者经多年临床工作证明，运用手法推拿治疗，患儿易于接受，并且具有较好的疗效。 现报告如下。
1、资料和方法
1.1 临床资料  
食积患儿122例，男67例，女55例；年龄最大8岁，最小5个月，病程最长6个月，最短4天。
1.2 治疗方法  
手法操作用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次为1个疗程，治疗手法前2次均以泻法为主，以后均以补法治疗。通过以上治疗方法2个疗程后，记录疗效。
1.2.1 仰卧位：顺时针方向摩腹2分钟，揉中脘、天枢、神阙穴各2分钟，分推腹阴阳，拿肚角3～5次，补脾土、揉板门500次，推掐四横纹200次，清六腑30次，按揉足三里10次。
1.2.2 俯卧位：捏脊3～5遍，从下往上拿捏，以皮肤灼红为宜。
1.3 疗效标准［1］
1）痊愈：食积症状消失，小儿无哭闹，大便正常。
2）有效：食积症状基本消失，小儿无哭闹，但大便仍时干时稀。
3）无效：食积仍存在而未见改善。
1.4 统计学处理  
使用卡方检验，P<0.05表明有显著性差异。
2、结果
2.1 推拿治疗小儿食积的疗效  
疗效情况见表1。由表可知，伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者（x2=14.676、21.289，P<0.01）。
表1 推拿治疗小儿食积疗效（略）
2.2 食积病程与疗效的关系  
病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者（x2=7.486，P<0.01）。
表2 食积病程与疗效的关系（略）
3、讨论
食积是小儿常见的病症，又是多种疾病的致病因素［2］，食积除诱发消化系统疾病外，还可使机体的血糖和血钙降低，易诱发小儿惊厥；可使小儿胃失和降，脾失健运，血液生成受阻而导致贫血；还可影响非特异性免疫系统，诱发感染而导致小儿哮喘等。因此小儿食积越来越受到大家的重视。
小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、肚腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。食积在婴幼儿中发病率较高，多由于小儿饮食不知自节，或喂养不当，或过食生冷瓜果及难以消化的食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱，常刻意投其所好，乱投杂食，或养成偏食习惯，导致营养过剩，超过了脾胃的正常负荷，结果形成宿食停滞。在食积的基础上，如还强迫进食，长期则形成恶性循环，食积“脾胃虚弱”，两者互为因果，相互影响，久则发生疳积。
由于食积主要是积滞损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果［3］，故通过推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞，并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经，按揉足三里，以健脾开胃、消食和中。另外，在对患儿进行推拿治疗的同时，还通过适当地控制患儿的饮食，以免加重病情或转化为疳证。结果表明，使用推拿手法有效率达94.26%（115/122）。脾阳虚和胃阳虚食积病情相对较重，使用本文推拿手法效果明显不如伤食患者；病程较长的患者，估计因消化不良大大影响患儿的体质，也增加了治疗的难度，结果提示，病程较短的伤食患者的痊愈率明显高于病程长的伤食患者。
小儿处在生长发育时期，需不断增加营养物质，但其生活不能自理，乳食不知自节，若乳食无度、过食肥甘生冷和难以消化的食物均可损伤睥胃，导致乳食停滞，脾胃不和，升降失调，积而不清致食积。因此，在日常生活中，应以预防为主，以限量饮食，不突然改变患儿的饮食习惯及性质，减少食前食后的活动量，避免腹部受凉等，则此类病证往往可以避免。食积的治疗，应根据患儿食积的久暂、体质强弱、正气损伤程度等情况综合考虑，推拿不失为其中的一种较好选择。
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