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怎样选择镇痛方法

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发表于 2007-10-20 08:59:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
过去人们常说“生孩子哪有不疼的”,即妇女生孩子就必须要忍受疼痛。不可否认,产痛是分娩时的一种生理现象,主要由于子宫肌肉阵发性收缩,使子宫肌纤维拉长或撕裂'子宫血管受压,导致组织缺血缺氧,激惹神经末梢,产生电冲动,沿腰骶部神经传递至脊髓,再上传到大脑痛觉中枢。其次,胎儿通过产道时压迫产道,造成子宫颈、阴道及会阴的损伤、牵拉而产生疼痛。此外,产妇紧张、焦虑、恐惧的心理可引起内分泌的改变,产生一些致痛物质。
 
分娩痛不仅给产妇带来痛苦,更重要的是给母亲和胎儿带来不利的影响。
 
首先,疼痛使得副交感神经反射导致呼吸加深加快,产妇因疼痛而喊叫、喘气,引起过度通气,可引起呼吸性碱中毒。母体血红蛋白释放氧量降低,使胎盘氧气交换下降,导致胎儿缺氧。产妇大量出汗、进食少,可导致脱水、酸中毒。
 
紧张疼痛综合征使母体内分泌改变' 产生的一些物质可影响子宫有效的收缩,使产程延长。
 
疼痛给产妇造成的心理创伤难以愈合,产后易发生抑郁症。
 
所以,分娩疼痛虽然有其生理及心理学基础,但不是天经地义要去忍受的。妇女有权享受安全、幸福的分娩服务,分娩镇痛是现代文明的标志,也是促进母婴安全的一个重要手段。

对分娩镇痛的要求

①对产程无影响或可加速产程;

②对母婴无害;

③起效快,作用可靠,能达到全产程(约10小时左右)的镇痛,方法简便;

④产妇需清醒,能配合分娩。

分娩镇痛的方法

非药物镇痛,如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

呼吸镇痛:在第一产程早期,采用胸式呼吸,要深而慢,宫缩开始和结束时用鼻子吸气,用口呼气,间歇时停止。在第一产程末,呼吸快而浅;第二产程时深吸气后屏气。也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部,再与呼吸法相结合。

压迫止痛法:用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

电磁刺激:采用神经电刺激仪HANS,HANS仪器在产程中镇痛。

水针镇痛:在第5腰椎棘突划一纵形中线,左右旁开2cm,再向下2cm,共4个注射点,经皮内注射无菌注射用水0?5ml形成1?5cm的皮丘。

药物镇痛:

①根据产程的不同阶段可用杜冷丁100mg肌肉注射,安定10mg静脉注射,曲马多100mg肌
肉注射。

②笑气吸入:50%的笑气+50%的氧气吸入,镇痛效果较好。

③会阴局部阻滞麻醉。

④连续硬膜外麻醉镇痛。

但是药物镇痛有时会有一些副作用。

①血压降低:如锥管内镇痛平面过高,则引起交感神经阻滞,外周血管扩张,可使胎儿
宫内缺血缺氧。

②运动阻滞:与药物用量过多、反复多次给药有关,使产程延长,手术产率增高,产后
出血率增高,胎儿、新生儿缺氧率增高。

③影响胎盘血流,也见于锥管内镇痛,与产妇血压下降或血容量相对不足有关。

分娩镇痛的方法有这么多种'应该怎样选择呢?总而言之,应根据产程的进展情况及产妇的不同需求来选择,尽量选用非药物的镇痛方法,这样对产妇和胎儿的副作用最小。如果还是疼痛难忍'再选择药物性镇痛。
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