中医康尧小儿推拿辨治小儿咳嗽

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宝宝咳嗽是一种常见病，多发病，特别是到了秋末冬初、冬末春初气候变化无常时，患咳嗽的宝宝就多了起来。尽管有不少止咳药问世，但由于没有正确的选用而收效甚微。究其原因，多为滥用抗生素、过早使用止咳药、不注意饮食宜忌造成的。

辨证选药

咳嗽，有外感和内伤之别，在临床中，多以外感咳嗽常见。外感咳嗽因季节和体质的不同，分为风热、风寒、暑热、秋燥咳嗽等。如果小宝宝平日的饮食中多以高蛋白、油腻、烘烤、生冷等食物为主，一般都体质多热、多痰，即使外感风寒，也易化热。因此，临床上又以风热咳嗽多见，并兼夹有痰、有湿。

风热咳嗽（本型多见）

主证：咳嗽白天为甚，无痰或黄稠痰，口干唇红，舌红苔薄白或黄，指纹浮紫。

治法：辛凉解表，宣肺止咳。

方用：银翘散合桑菊饮加减。

处方：荆芥穗、薄荷、桔梗、甘草各3克，银花、连翘、淡豆豉、桑叶、菊花、芦根、淡竹叶、前胡、杏仁、苏子各5克。

加减法：宝宝咽部红肿，加牛蒡子、蒲公英、地丁各5克；宝宝鼻塞，加葱白3根；若伴有发热，方中薄荷后下，另加蝉蜕、钩藤各3克；宝宝咳甚伴呕，加枇杷叶5克，淡竹茹3克；宝宝热盛剧咳兼有痰，加麻黄3克，生石膏18克；宝宝大便干结，加大黄1.5-3克（后下，便通则停用）；宝宝舌苔黄腻夹湿，加藿香、佩兰各3克。

风寒咳嗽（多发于寒冬）

主证：咳嗽，夜卧为甚，鼻塞流清涕，痰白而清稀，舌苔薄白，指纹浮红。

治法：辛温解表，宣肺止咳。

方用：七味饮加味（经验方）

处方：防风、桔梗、陈皮、枳壳、甘草、泽泻各3克，前胡、杏仁各5克，生姜2片。

加减法：宝宝发热时，加北柴胡5克；宝宝夹湿、舌苔白腻，加藿香、苍术各3克。

秋燥咳嗽（多发于秋分-小雪）

主证：干咳无痰，或咳嗽少痰，甚则痰中带血，鼻燥，或兼有鼻血，咽干，咽喉痒痛，形寒身热，舌红苔薄黄，指纹浮紫。

治法：清热润燥，化痰止咳。

方用：桑杏汤加味。

处方：桑叶、杏仁、浙贝母、淡豆豉各5克，沙参6克，山栀子 、蝉蜕各3克，鲜梨皮1只（洗净）。

加减法：宝宝咽痛，加连翘5克，薄荷3克；宝宝出鼻血、痰中带血，加白茅根6克，藕节3只。

专家提醒：1.文中的用药量均为1-3岁的宝宝用量。2.文中所用汤剂，不宜久煎，煮沸后煎15分钟即可。后下的薄荷只能煎3-5分钟。3.文中处方请在中医师的指导下使用。4.宝宝在早期咳嗽时即请有经验的中医进行辨证治疗，效果甚佳。

饮食需忌口

忌口，早就被历代中医学家所重视，俗有“药食同源”、“药疗不如食疗”之说。因此，对于咳嗽的宝宝不仅要避风寒，还应忌食生冷之品，否则咳嗽更易加重。

文：王德敏（上海康尧小儿推拿中心主任医师）
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