国际母乳会的小册子

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夜间哺乳

经常听到一些妈妈抱怨，孩子夜里总要醒来几次吃奶，弄得自己疲惫不堪。有些妈妈担心这样下去，会影响宝宝的睡眠。也有些妈妈十分厌烦夜间被宝宝吵醒，干脆地问“怎样才能改掉这个坏毛病？”在这些妈妈心目中，让孩子睡一整夜觉不醒来，是最理想的状态。

这种情况之所以成为问题，源头恐怕在人工喂养那里。是啊，吃奶粉的孩子一旦夜里醒来，做父母的就要睡眼惺忪地去沏奶粉、热奶瓶，一边等着奶粉升温（或降温），一边要哄住因不耐烦而哇哇大哭的小人儿，一边还要注意自己别困得扶不住奶瓶或者把孩子摔了。因此，喂奶粉的父母都巴不得孩子一觉睡到大天亮。

幸运的是，喂母乳的妈妈就不必有这样的麻烦和负担。婴儿的睡眠迥异于成年人，没有一个孩子能够睡一整夜不醒。越小的孩子就越需要成年人的辅助入睡，而这种辅助最简便的方法就是喂母乳。

有关夜间哺乳，可以分几个阶段来看：

一、婴儿出生后头几个月里，由于生长迅猛，夜里起码要起来一次吃奶。很早的一项研究表明，即使10个月大的婴儿，对于母乳的汲取也有25%是在夜间。另外，如果夜里间隔5、6个小时不喂奶，母亲的乳房会因涨奶而肿胀，到了早晨再喂时，宝宝会叼不住奶头。而且这样也会引起乳汁分泌量的下降。

对付婴儿夜间哺乳需求的一个妙方就是学会躺着喂奶。有些妈妈在一开始可能不大习惯，需要尝试各种不同的卧姿，背后多垫几个枕头。一旦找到适合自己的姿势，一天中起码有8个小时做母亲的辛劳就被大大缓解了。宝宝夜里醒来时，把他抱到妈妈的床上来，一边喂他，一边母子一同重入梦乡。

国际母乳会以及以西尔斯医生为代表的诸多育儿专家，都鼓励母婴同床而眠这样一个流传于世界各地文化的古老习俗。不仅有利于哺乳的方便、有利于母婴双方的睡眠，更会增进母子感情联络与交流，增进母亲对孩子的了解以及孩子对母亲的信任感。夜间同床哺乳使得婴儿得到与母亲更多的肌肤接触，对于宝宝大脑的发育有着得天独厚的促进。人类学家蒙太古就此题目曾有专著，他指出，“婴儿有着无比强烈的对于身体接触的需求。”

有些妈妈可能担心自己会压着孩子，其实这种担心是多余的。诸多母亲的经验以及调查研究表明，健康正常的婴儿会在不适时向母亲发出信号，母亲也会开发自身的第六感，在睡眠中保证宝宝的安全不受侵害。

二、一般在宝宝六到十个月之间，妈妈的产假就会结束，需要重返职场。这个时期的婴儿，已经结束纯母乳喂养阶段，在六个月左右开始添加辅食。但是母乳仍然是宝宝最主要的营养来源，有能力和条件的母亲，应该将母乳挤出来，交给白天的看护人喂给孩子。这个时期，也最容易出现宝宝在夜间频繁醒来吃奶。

可能不少妈妈都遇见过这样的情况：下班回家后，看护人很得意地向你汇报，“这孩子可乖啦，上午一觉睡三个小时，下午一觉睡四个小时，一点儿麻烦也没有。”但是入夜之后，麻烦来了，宝宝一夜醒七、八回，要吃你的奶。本来上班就很辛苦，夜里也不得安宁。这是为什么呢？

原来，宝宝是在故意将白天黑夜睡颠倒了，把他珍贵的清醒时间留到夜里，跟妈妈亲热的时候。你可能觉得这很烦，但是要记住，婴儿所做的一切都有原因，你的宝宝不是成心跟你过不去，而是在告诉你：“妈妈，我要更多跟你在一起的时间！”

解决这个问题的最佳方法就是，和宝宝同床而眠，享受和宝宝亲密无间的夜晚。你会发现，宝宝醒来的次数很快就减少了，而且即使醒来，你也不用费什么劲就能满足他的需求。夜间的哺乳对于保持乳汁分泌量来说十分重要，因为你白天一整天都不在家，喂不着孩子，乳汁产量会因此下降。

千万不要因为怕夜里喂奶而采取断奶这个办法，因为你白天已经没有和宝宝亲密接触的时间了，再不喂奶，就更失去建立牢固亲情关系的大好机会。不用担心夜间哺乳会影响你的睡眠，其实恰恰相反，你奶中含有天然的催眠成分，有利于宝宝的睡眠，同时，夜间哺乳提高你体内有镇静作用的荷尔蒙水平，你也会更加放松。真可谓一箭双雕。

三、联合国、世界卫生组织、国际母乳会、以及美国卫生部，都提倡母乳喂养到两岁。在一岁多到两岁之间，母乳喂养对于孩子来说，情感和心理的功用要大于以前。有些孩子喜欢夜里长时间“赖”在妈妈奶头上，有些孩子不是因为饥饿，也一夜要起来多次吃奶。

我们先要理解孩子这样做的原因：从他生命起始到现在，你的宝宝已经习惯了这样一个规律—在他无论因为什么（饥饿、干渴、孤独、焦虑、长牙等等）而烦躁时，得到安抚的形式是妈妈的奶头。其实你也习惯了，只要宝宝一醒，你就会把奶头送到他嘴里。也许他只是需要几分钟来安定下来，重新入睡。

解决这个问题的办法，首先是要适当增加宝宝白天的进食量。大一些的宝宝，有时白天忙于玩耍，忘记吃奶吃饭。到了夜里才感到肚子饿，妈妈的乳房又是24小时都开张的小吃店，随时都可以补夜宵。宝宝需要知道：白天是吃饭玩耍的时间，夜里是休息睡觉的时间。

其次是要宝宝学会，夜间生活除了吃奶之外还有别的花样。不要宝宝一醒就给他奶头，而是采用一些其他安抚方法，比如抱着他、拍他、唱催眠曲等等，同时也可以让他触摸到妈妈的乳房，获取一些安全感。也可以试着让爸爸来安抚宝宝，要让宝宝明白，“奶奶”（或者其他宝宝对乳房的昵称）在夜里也要睡觉的。一般孩子到了一岁半左右，都会明白这个道理。

总之—

如果你听说别人家的孩子已经开始睡整夜觉，而你自己的孩子还要夜里起来吃奶时，不要马上觉得自己的情况不如别人，而是先问自己这样一个问题：“孩子睡整夜觉对我来说很重要吗？”最重要的，其实是宝宝的满足和快乐，是你能够满足他白天以及夜晚的需求。对于一个婴儿来说，太阳升起和落下没有什么区别，他对于母亲的需要在白天和夜晚都是一样的。做母亲是一件24小时的工作，没有上下班之分。

附：宝宝夜间频繁醒来的各种原因

有些宝宝是因为饥饿，有些因为个性使然，也有些是因为正在经历某个成长阶段的关键时刻。但是令宝宝夜间醒来，还有很多其他原因：

1、 身体方面的不适：

*出牙的痛苦在夜间尤为明显；

*过湿或粪便污染的尿片—大多数孩子在撒尿时会醒来；

*穿的睡衣不舒服，皮肤对某种纤维过敏；

*鼻子堵了—尤其小婴儿，尚不会用嘴呼吸；

*感觉太热或者太冷。

2、 环境方面的原因：

*温度和湿度忽高忽低；

*空气中含有令宝宝烦躁或过敏的成分，比如烟味、爽身粉、油漆味、香水味、植物、粉尘，等等；

*床单太凉；

*不熟悉的声音。

3、 隐藏的病理原因：

*感冒；

*耳朵发炎；

*胃食管回流；

*发烧；

*过敏以及由其引起的肠胃不适；

*尿路感染；

*蛲虫。

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看孩子，别看钟

某天在朋友家书架子上发现一本上个世纪七十年代出版的《赤脚医生手册》，页面已经发黄，这在今天可是希奇物品。翻到生孩子那一章，看到章末有关母乳喂养写着这样寥寥几句话：“新生儿出生24小时后开始喂母乳，每4小时喂一次，两次喂养中间可以喂糖水。”

看见这样的过时信息，不禁哑然失笑。不过，就平时经常听到的有关母乳喂养的问题而言，其实在21世纪的今天，还是有不少人糊涂地信守着这种陈旧观念，就是给孩子喂奶要按时按点喂。总有人问我，“我应该多长时间喂一次？每次要喂多久？”

“看孩子，别看钟”(watch the baby, not the clock)，这是国际母乳会的一句著名格言，就是说，母乳要按需喂养，而不是按时喂养。

“母乳喂养不是一场数学演算，”西尔斯医生在《育婴手册》里说。“小宝宝们和有哺乳经验的妈妈们可都没有写过任何严格的规则。”

那这样的传统观念是从哪里来的呢？其实是把喂奶粉的经验套用在母乳上了。但是母乳喂养迥异于奶粉喂养，其中包括以下这几个原因：

- 婴儿出生伊始的头几个星期里，母婴之间要建立起恰如其分的喂养方式，婴儿要以频繁的吸吮来刺激母亲的乳汁分泌。宝宝吃的越频繁，乳汁分泌量越旺盛。而且在大约三个星期和六个星期左右，婴儿会经历“猛长期”，需要的养料比平常多，也会通过频繁吸吮来提高母乳的分泌量。这是大自然安排好的供需关系，因此母亲要在婴儿需要时喂奶。

- 每一个婴儿都有其天生的独特性格，首先就表现在吃奶方式上。有的婴儿吃的又快又猛，吃饱后可以等待两三个小时再吃下一顿。有的孩子却吃得温柔缓慢，一顿奶要吃上半个小时甚至一个小时，有时还会吃着吃着就睡着了，过一会儿醒来又要吃。而且大多数婴儿在吃饱肚子后还会在奶头上耽搁一阵，获得娱乐性吸吮。新生儿的胃口也随时有所变化，有时吃的多，有时需要的少。每一位妈妈的乳汁都是为自己宝宝的独特性而设计的，根据宝宝不同的需要情况，每一次喂奶时，乳汁的分泌量、浓度和成分都有所调节。因此哺乳的妈妈要按照自己孩子的需要来喂奶。但是奶粉却千篇一律，其中含有数倍于母乳的蛋白质、脂肪和矿物质，新生儿不成熟的消化系统无法完全承受。由于无法根据个性安排奶粉量，人工喂养就需要人为地制造一个固定的时间表，以防过饱或消化不良。

- 母乳较奶粉更容易消化和吸收，母乳喂养的宝宝需要喂食的次数也自然多一些。

作为新手妈妈，最好做好思想准备，你的宝宝在最初几个星期里，基本上要平均每两个小时吃一次奶，或者是在24小时阶段内吃10到12次奶。一般三个月之后，乳汁分泌量达到孩子的要求，在按需喂养的基础上，母婴之间建立起令双方满意的喂养关系，孩子也会接受频繁吃奶之外的安抚方式。至于多长时间喂一次、每次喂多久这样的疑问就不会再出现了。

其实就象一位母亲的著名言论所说的那样，“成功地分泌乳汁是每一位女人女性气质的自然表现，她不需要计算给孩子喂奶的次数，就象她不需要计算亲吻孩子的次数一样。”

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相信母乳

引子：女友海蒂的宝宝刚满45天，一直纯母乳喂养。只是最近一个星期以来，海蒂感觉到他吃奶十分频繁，基本上每个小时都要吃。睡觉也不安稳，睡一个小时就会醒，但是如果爷爷奶奶抱着睡，就能一口气睡几个小时。为此海蒂咨询了一些育婴专家，她们说这是因为她的母乳质量不好，不能满足宝宝的需要，建议她给孩子添加奶粉。

刚刚举行的一次国际母乳会活动中，讨论的主题是“怎样克服母乳喂养中的困难”，尤其是当孩子啼哭不已、频繁吃奶时，妈妈应该怎么办。主持活动的母乳会北京分会会长Serena在开场白中说，“喂母奶的妈妈好象总是面对着很多的质疑，每当宝宝频繁啼哭时，总有人立刻说，那是因为你的奶有问题，宝宝不够吃，应该加奶粉。可是当喂奶粉的孩子出现同样现象时，却没有人去怀疑是不是他的饮食方面有问题。”

翻开母乳会出版的《母乳喂养的女性艺术》，会看到这样的信息：你根本不必担心的一件事，就是你的母乳的质量。你的奶中所含有的营养成分绝对能够满足你的宝宝的需要。除非你自己患有极度营养不良，那时你的奶才可能出现“质量”问题。人类幼儿的生存是如此地重要，大自然已经做好特殊安排，确保你的奶的质量。比如，你在孕期所增加的脂肪，就是为了宝宝出生后给你的母乳添燃料。

另外还有研究发现，为保证婴儿摄取的营养量，母乳制造过程有时会剥夺母亲自身的营养而满足母乳的养分。因此喂母乳的妈妈一定要注意自己的饮食和休息，多吃营养丰富的食品，尤其是钙的补充。

至于宝宝突然比以前更加频繁地哺乳，很多新妈妈都有类似的抱怨：“他怎么除了吃奶就是吃奶！” 在《育婴手册》里，作者西尔斯医生说，新生儿头几个月里，总有频繁哺乳的时候，他将这样的孩子昵称为“马拉松运动员”。这是因为他正在经历一个“猛长期”。一般来说，“猛长期”出现在三个星期、六个星期、三个月和六个月左右。这时婴儿所需要的养分比较多，他就通过频繁吸吮来刺激母亲制造更多的乳汁。在这种时候，坚持勤喂几天，一旦乳汁分泌量达到宝宝的要求，他的吸吮自然会降低频繁程度。

“猛长期”这个词汇，对于中国妈妈来说相对比较陌生，却是国外育儿领域里耳熟能详的一个普遍概念。在《第一年都应该期待些什么》一书中，几位身为儿科专家的作者不无幽默地比方道，“母乳跟水井可不一样，不会因为过分抽取而干涸。事实上，恰恰相反，你的宝宝吃的越多，你的乳房就会生产越多的奶。”接下来，作者也解释了婴儿“猛长期”现象，并总结道，“在这种情况下，宝宝的大饭量不过是大自然保证母亲身体增加母乳分泌量以满足孩子生长需求的手段。”

那么，新妈妈们该怎么办呢？“放松一些，把你的乳房放在垂手可及之处，”这本书的语气总是令人忍俊不禁，“别沉不住气，慌忙给孩子补奶粉（甚至更糟糕地去添辅食）以满足他的胃口，因为哺乳频率的降低，会导致乳汁分泌量的下降，而这和宝宝订购的恰恰相反。这样的行为模式—以宝宝需要频繁哺乳开始，引发母亲对于自己乳汁供应量的焦虑并给孩子补充奶粉，跟着就是母乳分泌下降—是提早放弃母乳喂养的一大起因。”

另外新妈妈们应该牢记的一点就是，宝宝频繁地寻找奶头，并不一定意味着他饿了。新生儿除了吃奶之外，还有满足快乐的吸吮要求，这是他成长过程中很重要的一部分。只要仔细观察一下，妈妈很快就会分辨出宝宝的吃奶，哪一种是满足饥饿的迫切吸吮（伴有急促吞咽），哪一种又是为了安慰自己的轻缓吸吮，陶醉其中。很多宝宝频繁地寻找奶头，是为了能够在妈妈怀里舒舒服服地躺一会儿，听听妈妈的心跳、感觉妈妈的体温，在妈妈熟悉的气味中，感受母爱，获得安全感。新生儿从温暖舒适封闭的子宫中，猛然来到一个开放宽敞冷风飕飕的陌生世界，会经历焦虑、烦躁和恐惧等心理，有时身体也会有一些不适，比如吃奶时吞咽的空气让小肚子感到不舒服。不会说话的宝宝，这时对于任何不满意的表达都是哭泣。这就需要我们做母亲的有一颗特别敏感的心，同时也需要耐心，来观察宝宝，到底是因为什么而觉得委屈。

而且，有些新生儿，天生就是爱哭，无论大人穷尽任何办法，都不能有效地止住他的哭闹。这种现象，英语称为colic，中国也有个老话，叫做“夜哭郎”，因为这样的孩子一般从下午开始哭闹，一直延续到夜里，有时甚至整夜。做父母的无比烦恼，不知道问题出在哪里，往往首先怀疑自己做错了什么，哺乳的母亲也会自然而然地想到是不是自己的奶有问题。其实，这种哭闹现象，医学上也没有什么确切的解释，是一个谜。一般到了四、五个月时，哭闹就会自行消失。

海蒂的孩子的表现，就比较典型。首先他45天，也就是说正好6个多星期，正处于“猛长期”，吃奶频繁是正常现象。其次，从他睡眠的情况来看，孩子确实是需要更多地跟养育者有身体的接触，以感觉安全。因此有人抱着，他就能睡得安稳。我建议海蒂在有条件的情况下，试着跟孩子一起睡觉，看看宝宝是否在母亲身边会睡得好一些。

海蒂接受了我的建议，没有仓促地给孩子添加奶粉，而是坚持勤喂了几天，乳汁分泌量提高了，宝宝吃奶的频率也很快下降。并且她让宝宝睡在自己和丈夫的大床上，果然小家伙不再频繁醒来，而是能够一次安睡几个小时了。

其实与很多新生儿相比较，海蒂的宝宝在“猛长期”的哺乳频繁度算是适中，而不是过度频繁。我的儿子Sam在“猛长期”内，简直是长在我的身上了，几乎没有撒口的时候。我那时因为溢奶过多，基本上是躺着喂他。往往是，喂着喂着我就睡着了，醒来后发现小人儿还在咕叽咕叽地吃。即便是这样，我也从来没有怀疑过自己的奶有什么质量问题，我从来都坚信自己有足够的乳汁来喂孩子。

事实是，几乎所有的母亲都有足够的乳汁来喂自己的宝宝。

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母乳喂养常见问题解答汇编；有关母乳喂养的各种问题答疑

问：孩子出生后头两天，我的奶没有完全下来，只有很少的一点点，应该给孩子吃吗？

答：这极少的一点点，恰是比金子还珍贵的“初乳”(colostrum)，它的脂肪和碳水化合物含量极低，却含有大量活性蛋白质、免疫球蛋白和其他对你的宝宝有益的成分，最最应该给孩子吃。

新生儿出生伊始，体内带有从母亲胎盘中得到的免疫球蛋白，但是这些免疫球蛋白只是短暂地起到保护作用，九个月左右就消耗殆尽。新生儿自己的免疫系统在六个月之前处于不成熟状态，缺乏足够的保护性抗体。宝宝出生后自身也会制造一些抗体，但要到九个月甚至一岁左右才达到保护性标准。这个时候，母亲的乳汁是保护宝宝不受病菌病毒侵袭的天然屏障，尤其是初乳，好比给新生的宝宝打了第一道预防针。

乳汁分泌起始，要经历一个变化的过程。有些妈妈在孕后期或者临产前就开始分泌初乳，更多的妈妈是在生产后开始分泌，新生儿越早吸吮母亲的乳头，越有益于乳汁的尽早分泌。国际母乳会推荐，在没有生理和病理障碍的前提下，孩子出生后几分钟之内就应该送到母亲乳头上开始吸吮。即便你看不到或感觉不到有乳汁分泌，还是有涓涓滴滴的初乳进入宝宝的身体。

你真正的乳汁在产后二到五天之内出现，这之前，宝宝得到的，是初乳。在一个星期内，你的乳汁处于转型阶段，从基本上是初乳转变为基本上是奶汁。到了十天至十四天左右，你的乳汁稳定下来，成为成熟的奶。



问：每次喂奶，看到我的乳汁都是灰颜色，很清淡，老人说我的奶“太稀、不好，喂不饱宝宝”，让我断奶，改喂奶粉。请问为什么母乳不象奶粉那么白、那么浓稠？

答：你看到的，是“前奶”，成分大部分是水分，是给宝宝解渴的（这也是为什么母乳喂养的孩子不需要额外喝水）。宝宝越吃，母乳越浓，到最后，会分泌象奶油一样的“后奶”，是给宝宝解饿的。母乳会根据宝宝的成长情况，自动调节每一次的分泌，满足宝宝的需求。奶粉则是千篇一律的，没有变化，而且含有过多的脂肪和蛋白质，会给宝宝今后的健康留下隐患。不要把母乳和奶粉做比较——母乳是给小宝宝吃的，牛奶是喂小牛犊子的，你的宝宝不是牛犊子，牛犊子生下来就会走，所以需要更多的脂肪和蛋白质。



问：宝宝刚出生时，我没有奶，家里人怕他饿，就给他吃了奶粉。后来我的奶下来了，但是宝宝却不吃我的乳头。他饿的时候给他乳头，他吸两口吃不到奶，就吐出来大哭。再给他，他就坚决拒绝。我特别着急，因为我太想用我的乳汁喂宝宝了。我可怎么办？

答：你遇到的是母乳喂养妈妈最最忌讳的现象：乳头错觉。吸吮乳头和吸吮奶嘴需要两种截然不同的技巧，而且吸吮奶嘴会比吸吮乳头更快地得到乳汁。新生儿6个星期之前混合喂养，最容易引起乳头错觉，要么孩子拒绝乳头，要么因为衔乳姿势不正确，导致乳头皲裂，给妈妈带来痛苦。你的家人当初不应该急着给孩子喂奶瓶，即使需要也应该让孩子先吸吮你的乳头，再吃奶瓶，让他知道，必须通过努力吸吮才能吃到奶。

现在你需要一些耐心来更正宝宝，由于他还小，一切都来得及。要孩子接受你的乳头，不要在他饥饿的时候让他吃母乳，那样他只会因为愤怒而更加拒绝乳头。最好在他还没饿的时候，试着给他乳头。新生儿吸吮要求很高，单纯奶瓶喂养无法满足所有的吸吮要求，所以孩子都很喜欢额外的乳头吸吮。在他接受乳头之前，你需要把奶挤出来给他吃，每次喂奶你自己来，不要别人帮助，让孩子尽快熟悉接受躺在你怀里靠近你乳房的姿势和感觉。你还可以试一试把奶嘴用消毒棉球堵上，让孩子感到吸吮奶嘴也无法吃到奶，不如吸吮乳头。祝你好运！

有一些实际的操作手法，在国际母乳会的小册子“给职业妇女喂母乳的实际建议”里，你可以参考一下。

[同类问题的另外一次回答] 你的孩子是典型的乳头错觉，并且由于奶嘴添的早，导致不愿意吸乳头。因为吸吮奶嘴比吸吮乳头省力，一旦习惯奶嘴，就不太愿意费力吸乳头。更因为吸吮奶嘴和吸吮乳头是两种截然不同的技巧，你的孩子可能不太会吸吮乳头，吃不到母乳。你可以试着在他不很饿的时候训练他吸乳头，会比较困难，就看你能不能坚持下来。

让孩子有正确的衔乳姿势：做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过来，做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳晕含的比上方多（因为乳汁是依靠婴儿下颌挤压乳晕而泌出的）下嘴唇完全翻过来贴在下颏。其他技巧请参阅成长档案里的文章“哺乳之初”。



问：我的宝宝5个星期了，开始是纯母乳喂养，但是第5个星期他的体重没有增长，我很着急。我妹妹的孩子从出生就吃奶粉，长的又大又胖。我担心自己的孩子吃的不够，因为我的乳房从来没有涨过，就在每次喂完母乳后给孩子加了奶粉，他每次都能吃下80毫升的奶粉，是不是真的我的奶水不够？我很想做到纯母乳喂养，还有可能吗？

答：我认为你的奶粉添加得太匆忙，没有给母乳足够的机会来表现自己。一个星期没有长体重就吓坏了，这也未免太沉不住气了。吃奶粉的孩子的确更容易胖，因为奶粉中含有数倍于母乳的脂肪和蛋白质，是宝宝不需要的，而且会造成体重过量，给将来的健康埋下高血压等定时炸弹。

你现在的观念和操作手段也有误区，母乳是随吃随产生的，不是说你觉得乳房里有奶才行。即使母乳暂时不够，也应该做到纯母乳喂养几次，而后另外单添奶粉一到两次，而不是每次喂完母乳就加奶粉，因为即使孩子吃母乳吃饱了，也能再吃下去100毫升的奶粉，这是母乳喂养婴儿的天性，你无法判断他到底是不是仍然饥饿。

还有，心情过度紧张的母亲是分泌不出多少乳汁的，因为焦虑的荷尔蒙会阻碍乳汁的泌出。建议你放松心情，相信自己，增加母乳喂养次数，坚持下来，逐渐减少奶粉次数。只要你有信心和恒心，操作得当，坚持频喂，就能够做到纯母乳喂养。



问：我家宝宝才8周大，吃奶后常爱吐，特别是吃完母乳不够再加点奶粉时。发现几次了，有时还喷出来，可把我们吓坏了。去医院检查过。可这里的大夫也看不出什么，只是怀疑，就给打抗生素，还住了几天医院。后来回家好了，可现在又闹过几次，我们可担心呐。

答：这样的吐奶在新生儿是正常现象，大多数婴儿在出生后头几个月基本上每天都要吐几次奶。西尔斯医生劝告新手妈妈们说，这倒不是医疗问题，而更是衣服问题，而且它并不困扰孩子，反而只是大人觉得这是件麻烦事，因为要收拾洗涮。所以喂奶时最好穿花一点儿，别穿深颜色，以免被吐奶染脏了，看着太明显。

新生儿的贲门很松，胃里的内容比较容易返回来。有时是因为他吃得太多，身体以呕吐的方式来扔掉多余的奶；有时是因为他吃奶时吞咽进空气，没有打出嗝来，胃一旦收缩，就会漾奶。待到孩子长大一些，贲门长结实一些，自己会坐立会打嗝时，吐奶现象就会自然消失。

防止的手段有几条：一是注意不要让宝宝吃的太急，如果奶胀、喷射出来，会让孩子感到不舒服；二是喂奶中以及吃饱后注意拍嗝；三是喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟，也别急着忽悠宝宝玩儿。吃母奶的孩子在这方面要优于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶会吞咽大量空气，吃母乳则不会，因为宝宝的嘴和妈妈的乳头形成一个真空吸附，空气不容易侵入，这也就是为什么你的宝宝在吃奶粉时吐奶比吃母乳时更加严重。至于吐奶量，只是看上去很多，其实大部分是胃液，孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适，也没有减少体重，或者出现大量频繁呕吐、颜色发绿、哭闹咳嗽等等异常现象，就不必看医生。

另外建议你完全母乳喂养，不要另加奶粉。有时你以为母乳不够孩子吃，有可能是误解，匆忙加了奶粉，倒会适得其反。

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问：我的孩子出生两个月了，从出生至今一直都吃的是母乳，但是在她45 天左右时开始出现常常放屁。2--4 天才有一次大便，请问这是为什么？有何解决办法？

答：在What to Expect the First Year一书中，美国的育儿专家这样幽默地解释：新生儿的小屁屁经常发出的消化性惊叹，虽然象成年人那样响亮有力，并且有时会让父母感到难为情，却是完全正常的。一旦他的消化系统成熟一些，吞进肚子里的空气就会在释放时降低频率与音调。

关于排便的问题，国际母乳会出版的《母乳喂养的女性艺术》一书中说，每一个婴儿排便的频率都不相同，甚至同一个婴儿的排便频率也会从上一周到下一周产生变化。一开始，你的宝宝有可能每吃一次奶就排一次便。对于母乳喂养的孩子来说，这绝不是腹泻，而是他得到了足够母乳的标志。长到六个星期以后，他也许一个星期只有两到三次丰盛的排便，有时甚至一周一次或更少也是正常的。频率减少的同时，排便量会增加。母乳喂养的正常婴儿在排便频率上因人而异，差别很大。因为母乳中含有足够的水分满足婴儿的需要，母乳喂养的孩子没有便秘的忧虑。排便之间的时间间隔和便秘没有必然联系。

母乳喂养婴儿的大便和奶粉喂养婴儿的大便不同，因为母乳容易消化，母乳宝宝的大便次数一般来说比较频繁，有些宝宝一天排10次以上。母乳宝宝的大便也比较稀，呈黄颜色，象芥末酱，有颗粒状奶瓣。



问：我的宝宝100天了，最近吃奶，只吃一边就不再吃了，以前都是吃两边。我担心她吃的不够。

答：孩子只吃一边，不说明她吃的少，而是你的乳汁分泌量已经能够充分满足她的需要，只吃一边就够了。100天，正好三个多月，在这个时期，你的身体已经适应了孩子的需要规律，你和孩子之间达到了供需和谐。要记住，目前你的小娃娃在这个世界上最重要的事情就是吃奶，而不是考TOFEL什么的，所以她肯定知道什么时候肚子饿，什么时候吃饱了，根本不用大人多操心。



问：孩子没满月，我的乳房经常涨奶。3个月过去了，我的乳房反而不那么涨了，是不是奶水分泌不足？不涨奶，还够孩子吃吗？而且，我的乳房比较小，是不是不能够储蓄足够的奶水给孩子？因为担心孩子吃不饱，我给他加了一些果汁。

答：乳房不涨并不说明奶少了，而是在3个月左右，你和孩子之间已经达成默契，身体知道该生产多少奶，不象刚刚开始喂奶时，那么慌里慌张拼命产奶了。孩子吃的奶，大部分是现吃现产的，所以涨不涨没有什么关系，和乳房的大小也没有关系。

但是不应该这么早给孩子添加母乳之外的东西，一是孩子的消化系统尚不能承受这些额外的矿物质和糖分（柑桔类、猕猴桃等水果也容易引起过敏），二是任何添加物都会导致孩子对母乳吸吮的减少，从而导致母乳产量降低。6个月之前，母乳可以提供孩子生长所需一切养分，包括水。



问：我的宝宝3个多月了，最近开始夜里一睡就7个多小时，不再起来吃奶。我是不是要叫醒他喂奶？现在是夏天，天气那么热，我怕宝宝口渴，是不是应该喂一些水？我们这里有人说，我的孩子长得快，个子大，光吃母乳不够，应该提前添辅食。

1、母乳喂养的原则是按需喂养，在没有影响成长速度的前提下，如果宝宝表现的不要吃奶，就不必强求。良好的睡眠也是成长的重要组成部分。你的孩子的睡眠习惯，不一定会这样保持下去，也许只是一个阶段。你自己要注意的就是要挤奶，保持乳汁分泌量。

2、母乳喂养的孩子和奶粉喂养的孩子不同，不需要额外喂水。你的奶中水分含量很高，奶粉却是浓缩的。我们劝妈妈们不要喂水，不是因为水本身有什么不好，而是如果新生儿用奶瓶喝水，容易引起“乳头错觉”，并且由于减少对乳头的吸吮，进而破坏母乳喂养的和谐。孩子每次吃奶，首先分泌出来的乳汁比较稀薄，叫做“前奶”，是给孩子解渴的。在夏天，母乳会自动变得更加稀薄，水分更多，因此即使很炎热的天气，也不必加水。

3、无论你的孩子的成长速度有多快，你的母乳能够在6个月内满足她的全部需要。提前添加辅食，不仅无助于事，反而会给孩子造成过重的肾负荷，而且破坏她对母乳营养的吸收，适得其反。



问：我的孩子4个月了，最近吃奶没有以前那么频繁了。以前2、3个小时吃一次奶，现在4、5个小时不喂，他也不饿，即使吃奶，也不象以前那样吃30多分钟甚至快一个小时，而是不到10分钟就停下来了。这是怎么回事？

答：小婴儿在头3个月的成长速度最快，第4个月开始缓慢下来。而且，你和宝宝的喂养关系已经建立起来，孩子的吃奶效率大大提高，以前吃半个小时才能吃够的奶，现在10分钟就吃到肚子里去了。并且，每个孩子的吃奶方式都不同，有些孩子吃得快，有些孩子吃的慢。甚至同一个孩子，随着月份的增长，也会改变吃奶方式，从慢到快。

另外，研究发现，4个月大的纯母乳喂养宝宝，比奶粉喂养的孩子需要的卡路里，要少25%。换句话说，就是吃母奶的宝宝需要的奶，比吃奶粉的少。但是他们的成长速度是相同的。研究者将此归功于母乳喂养的孩子比奶粉喂养的孩子的心律低、心跳更加稳定，因此需要的能量少。



问：很多人，包括医生，告诉我，六个月以后，我的奶就没有什么营养了，应该给孩子断奶，改为喝奶粉并且给孩子吃固体食物。她们说的有道理吗？

答：这个说法是毫无科学根据的误传。正常情况下，新生儿从出生到六个月，完全依靠母乳喂养，就能够得到成长所需全部营养，不必添加任何辅助食品，包括水。六个月以后，婴儿成长所需养分，单纯依靠母乳已经不够，需要添加辅食。

辅食之所以称为“辅”食，正是因为它是辅助母乳的食品。婴儿在一岁之前，母乳仍是主要食品和营养来源。每一位妈妈的乳汁都是为她的宝宝特别设计的，会随着宝宝的成长而变化，来满足宝宝不同时期的不同需要。比如说，当宝宝的身体受到新的病菌或病毒侵袭时，会通过吸吮乳汁将这个新敌人传送到妈妈身体里。妈妈的身体会立刻根据“敌情”制造免疫球蛋白，再通过乳汁传送给宝宝，在宝宝体内建立屏障，保护孩子不受感染。

六个月也不是绝对的底线，有些早产儿或者过敏体质的婴儿，由于身体的原因，拒绝或不能接受辅食，完全依靠母乳喂养到八、九个月甚至更长，也一样营养俱全，健壮成长。我认识的一位儿科医生，最小的孩子因为过敏体质，完全母乳喂养到两岁才开始吃固体食物。其实，直至上个世纪初，绝大多数的婴儿在一岁之前都是完全依靠母乳喂养。迄今为止，没有任何科学证据证明母乳在任何阶段会失去营养价值。

美国前卫生部长Dr. Antonia Novello说：“母乳是婴儿的理想食品，因为除了提供正确的养分之外，还含有协助克服肠胃、呼吸系统以及耳道感染的白细胞和蛋白质。美国儿科学院提倡婴儿应该由母乳喂养至一岁。我个人认为，被喂养到两岁的孩子们是幸运的。”



问：宝宝7个多月时我开始来月经。有些人说，我的奶变味了，不应该继续喂宝宝，而是应该断奶。这种说法有道理吗？

答：多年大量的研究表明，采取一定方式的纯母乳喂养，至少在宝宝出生后头6个月里，是天然而有效的避孕手段。一项对哺乳起码一年以上的美国母亲的调查发现，有些母亲在6个月左右开始来月经，有些母亲却在两年半以后才重新有月事。平均无月经期是14.6个月。

在母亲重返工作岗位而又做不到频繁挤奶、宝宝开始进食其他添加物、或者以前夜间吃奶的孩子突然开始睡整夜觉时，随着宝宝的吸吮率降低，母亲体内的荷尔蒙水平会受到影响，无论是否先行排卵，月经都有可能回来。然而，至今没有任何研究表明，来月经后的母乳在质量上有什么变化。来过月经的母亲应该继续哺乳。但是要注意，应该采取非荷尔蒙类避孕方式。含雌激素或黄体酮的荷尔蒙类避孕方式，的确会改变母乳的成分，降低乳汁分泌，因此最好避免。

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问：这两天不小心自己感冒了, 而且看来一时半会还好不了, 这样的情况下我可不可以给BABY喂奶? 会不会传染给宝宝? 我自己可否吃药? 感冒药对BABY喂奶有否影响?

答：母亲患了象感冒或流感这样的小病，不必考虑打断喂奶。病菌或病毒不会通过母乳传染给婴儿，而且孩子在你发病之前就已经接触到了病菌或病毒。当你感冒时，你的母乳其实能够保护你的孩子不生病，它会根据你的孩子接触到的病菌或病毒而生产相应的抗体，并通过母乳传送给孩子。继续哺乳也会帮助你得到适当的休息，而突然断奶对母亲和孩子都是有百敝而无一利。

吃药之前最好咨询一下大夫。通常，渗透到母乳中的药量非常小，不会对婴儿产生影响，不过还是谨慎为妙。如果大夫给你开药，一定要让他知道你在哺乳并且了解继续哺乳的重要性。有些大夫例行要母亲断奶，而事实上，只有极少量的药品被证明对婴儿有害，比如放疗和化疗药品以及非法毒品等。而且，如果某种药品对婴儿可能有害的话，大多数医生都能找到替代药品。如果你实在不放心，最好咨询一位了解药物并支持母乳喂养的专家。如果你的大夫不能满意回答你的问题，最好咨询一下你孩子的儿科医生，他也许更了解药物对母乳喂养的婴儿的影响。



问：我的奶水很好，有时因为有事需要外出时，我会把奶挤出来放在冰箱中冷藏，等到宝宝饿的时候给她吃，但是用微波炉来加热，请问这样是否会影响奶的质量？

答：加温冷藏过的奶，可以把藏奶的容器在流动的热水中冲几分钟，让母乳达到室温，或者在一盆热水里泡一泡。最好不要在炉子上或微波炉里加热母乳，以免温度过高，破坏奶中的养分。



问：因为孩子吃母乳，我也饿得快，吃得多，身材恢复一直很慢，请问我能健身吗？我的孩子5个月了，最近不好好吃奶，总是叼着奶头东张西望，这是怎么回事？

答：哺乳期间当然可以健身，只是健身后半个小时之内不要喂奶。

孩子5个月，世界充满好玩儿的事物，简直没有工夫吃奶。白天你可以试着找一个安静的地方喂奶，杜绝一切干扰。



问：我的孩子总是吃着奶入睡，请问怎样才能够改掉这个毛病？总是吃奶入睡，会不会让他牙坏掉？

答：几乎每个孩子都喜欢吃着奶入睡，几乎每个孩子吃奶的时候都会不自觉地昏昏欲睡，因为母乳中有令他们放松的荷尔蒙，也是辅助孩子入睡的最佳手段。这不是什么毛病，而是正常表现，没有必要改掉。吃母乳睡觉，不会给孩子造成龋齿。吃奶粉含着奶瓶入睡，的确会损伤孩子的牙。

另外，我查了一下有关牙齿保护的资料，发现连牙医们也在鼓励长期母乳喂养，说是吸吮动作有助面部肌肉和牙床的发育，有助于宝宝长一口健康牙齿和漂亮的脸蛋儿。牙医圈子里有这么个说法，“你的孩子在母乳喂养方面所做的努力会在今后他的面孔上显现出来 (your infant’s breastfeeding effort will be later reflected on his face)。”



问：我的宝宝11个月，我现在正为是否应断奶而苦恼。宝宝四个月前为纯母乳喂养，之后逐渐加喂辅食，一直很乐意接受。现在每天吃三餐烂饭（每餐大半碗），其中加有蔬菜和肉。300—400毫升牛奶，60毫升果汁，一个蒸蛋，另外白天吃两次、晚上三次母乳，母乳量尚可。不知有无不妥？我曾考虑断奶、增加牛奶量，又担心本不爱喝牛奶的宝宝不配合，到时两头空。我应怎么办？

答：不知道你是出于什么样的考虑而要给宝宝断奶？既然你的母乳量尚可，为什么不继续喂下去？联合国、世界卫生组织、国际母乳会和美国卫生部，都号召母乳喂养到两岁。如果宝宝本来就不爱喝牛奶，何必强求他呢？看来宝宝更知道什么是对他最好的：妈妈的奶！

关于你宝宝的辅食，我想多说几句。首先，美国儿科学会告诫，一岁以下的婴儿不应该喝牛奶，因为牛奶不仅含铁量少，而且会引起宝宝体内铁的流失，导致缺铁性贫血。即便一岁以后的孩子，每天喝牛奶也不应超过710毫升。其次，育儿专家也倡议不给婴儿喝未经稀释的果汁，因为果汁中的营养成分和其所提供的热量不成比例，远远比不上吃水果本身。应该避免给婴儿橙子、柚子、柠檬等柑橘属水果，因为其中所含大量的酸会让宝宝不舒服甚至引起过敏。最后，在你的宝宝的饮食中还应该取消的是鸡蛋，尤其是蛋白，是过敏症的一大起因。

建议你坚持母乳喂养，给宝宝吃新鲜水果。如果你认为孩子对于应该从奶中摄取的营养吸收的不够，可以从辅食弥补。孩子满9个月就可以开始吃酸奶，另外还有奶酪、豆腐、鱼、肉等等富含蛋白质、脂肪、钙、铁等营养元素的食品。

关于酸奶，西尔斯医生在《亲密育儿百科》里说，酸奶含有牛奶的所有营养价值，但比牛奶问题少。酸奶是由向牛奶里加一种培养菌而制成。这种培养菌使牛奶发酵，将奶中的乳酸分解成简单的糖类，从而更加容易吸收。尤其孩子拉肚子时吃这个最好。大多数婴儿在9个月左右很爱喝酸奶。不要买果味酸奶，里边糖分太多，可以自行添加新鲜水果或果汁以使它有甜味。



问：宝宝快6个月了，我的产假也将结束，要上班了，因为单位没有条件挤奶，我准备白天让孩子奶奶给她喂奶粉和辅食，晚上我再直接喂母乳。我遇到的困难是，孩子无论如何也不接受奶粉和奶瓶，我该怎么办？

答：吃母奶的孩子拒绝奶粉，是普遍现象。你要从孩子的角度来想这个问题：

1、 妈妈的奶又甜又香，既是新鲜的，又是恰好的温度。奶粉则带着罐头的气味，温度也不合适。

2、 妈妈的奶头是温暖的，带着妈妈的气味，令孩子感到无比亲切。奶瓶和奶嘴…是什么东西呀？

所以，要训练孩子接受奶瓶，就要有十二万分的耐心。而且，不要一次性地过渡，而是慢慢来。我个人建议你先训练孩子接受奶嘴，用奶瓶喂母乳、水、果汁等，等到孩子适应奶嘴了，再让他接受奶粉。另外，在孩子接受奶粉之前，可以多添加辅食，从中补充营养。

[同类问题的回答摘抄：]

我想，你们这些同病相怜的妈妈们，可能也都犯了同样的错误，就是没有将从母乳转向奶粉这项艰巨的工作，当成你们和宝宝要一起配合来做的事情，而是将宝宝放到了你们的对立面，展开“殊死搏斗”，甚至连孙子兵法都用上了:)! 别忘了，这是你怀胎10月生下来的骨肉，是你最亲最亲的亲人，应该和你在同一个战壕里。宝宝的一切作为，都有充足的理由，需要我们当妈妈的仔细观察、细心分析、耐心解决。

让我们从宝宝的角度来看看这件事情：婴儿第一年的生命，吃（奶）是他最最主要的活动，吃不仅满足肚子的饥饿，而且满足精神的需求。每一个宝宝都把吃奶与母爱画上了等号。那么，你现在要把最直接的母爱输送方式换成陌生的奶瓶奶嘴，还不许宝宝反抗，这合理吗？

明白了这一点，你的态度就会有所改变，你就不会总盯着宝宝是否接受奶瓶，而是以理解、谅解、同情的态度来接受宝宝的反抗，同时更加耐心体贴地进行转变工作。

建议你下次试图喂奶瓶时，挑一个宝宝不太饿的时间，先和宝宝玩儿一段时间，让宝宝心情愉快，特别想“讨好”你的时候，轻轻地用奶嘴挑逗宝宝的嘴，而不是直接塞进去，就好像你喂母奶时，也要用乳头摩擦她的嘴，使得她转过头来，自动叼上一样。如果宝宝拒绝，就马上放弃，耐心等一段时间再试试。要让宝宝感觉到，你尊重她的意志，不勉强她。一旦她认定这件事情对她来说不是一个威胁，她不感到被胁迫，就会愿意配合你的。



问：我的乳房在生孩子之前就一大一小，但是差别不是很明显。现在宝宝更喜欢吃大的那一边，不爱吃小的这一边。我应该采取什么措施，才不至于断奶后身材“不平衡”？

答：宝宝对乳房“挑食”，是常见现象，可能比较大的那边乳汁泌出比较通畅，所以宝宝喜欢那一边。如果宝宝拒绝帮忙，你就用一下吸奶器，促进小的那一边的产量。如果宝宝坚持拒绝，你就坚持用吸奶器，免得今后一大一小。我查的资料说，即使宝宝一直prefer一边，也不会对今后的身材有太多影响。



问：我一给孩子喂奶，另外一边的乳房就汩汩地向外漏奶，等到孩子吃这一边时，奶都漏光了，乳房也软了。大家都说我的宝宝吃不到第二边的奶，会饿着肚子，我就给他加了奶粉，结果我的奶现在也不漏了，好像快没有了。

答：我不知道大家都是从哪里来的这个错误观念：如果奶漏得多，等到宝宝吃的时候就没有了。要真是这样的话，只有超级波霸妈妈才有足够的奶啦？

你漏出去的奶是多余的，宝宝吃的时候，你还有无穷无尽的奶给他，他一边吃，你一边产，源源不断，取之不竭，用之不尽。我个人认为你根本没有必要给孩子添奶粉，反而是你这个沉不住气加的奶粉让你的奶越来越少了。

要让奶多，只有一个办法，就是让宝宝多多地吃、吃、吃！



关于早产儿喂养的回答：你说你的朋友什么下奶的方子都用了，但是我没有看到她使用了最有效的办法：频繁吸吮。无论吃多少汤，孩子吸吮的频率不够高，也没有用。吸吮时间长，不如吸吮次数多。

这个孩子出生体重5斤多，在早产儿中算是体重高的。早产儿比足月儿更加需要母乳喂养，因为他们更加难以消化奶粉，也更加需要母乳中的抗体。

的确，早产儿吸吮力量不够、容易疲劳，所以应该减少吸吮时间长度，增加吸吮次数。足月新生儿需要每天吃奶12次，你的朋友应该喂奶次数比这个还多。另外建议她使用吸奶器，频繁吸奶，促进乳汁的分泌。

最后建议她使用现在国外十分流行的早产儿哺育方式：袋鼠哺育法 (Kangaroo care)，就是象袋鼠那样把孩子整天裸体地（除了尿布之外什么都不穿）抱在怀里，让孩子的皮肤紧紧地帖在妈妈的皮肤上，一有机会就喂奶，促进孩子体内生长素的分泌，也促进乳汁的分泌。

这些方法会让妈妈十分辛苦，但是你说你的朋友是一个意志坚强的女子，我相信她能够成功。

祝你的朋友好运！